El 의료 인력에 대한 새로운 기본 법령 이는 최근 몇 년간 국민건강보험(NHS)에 있어 가장 중요한 규제 변화 중 하나가 되었습니다. 3년이 넘는 회의, 초안 작성, 그리고 갈등 끝에 보건부와 주요 노조들은 20년 넘게 거의 변화가 없었던 규정을 개정하는 최종 법안을 마련했습니다.
이 협정에는 다음 사항이 포함됩니다. 약 백만 명에 달하는 노동자들의 근무 조건에 중대한 변화가 일어났습니다. 국민건강보험(NHS)의 여러 측면, 특히 근무 시간, 당직 근무, 일과 삶의 균형, 퇴직, 경력 개발 및 고용 안정성 개선에 대한 내용이 포함되어 있습니다. 그러나 이 법안은 의료 노조와의 공개적인 갈등을 동반하고 있는데, 노조는 법안 내용이 조합원들에게 충분하지 않다고 판단하여 파업을 유지하기로 했습니다. 무기한 파업.
수년간의 협상 끝에 역사적인 합의가 이루어졌습니다.
보건부와 노동조합 조직들 협상 범위 —SATSE-FSES, FSS-CCOO, UGT 및 CSIF—는 보건 서비스 법정 인력에 관한 기본 법령 초안에 대한 합의서에 서명했습니다. 모니카 가르시아 장관에 따르면, 이 법안은 다음과 같은 내용을 담고 있습니다. 22년 동안 갱신되지 않았습니다. 그리고 이는 집중적인 기술적, 정치적 논의의 대상이 되어 왔습니다.
서명 노조들은 자신들이 이룬 성과를 강조합니다. 현행 법령의 70% 이상을 수정합니다.이 과정에는 규정을 현대화하고 국가 의료 시스템의 현재 현실에 맞추기 위한 "100가지 이상의 개선 사항"이 포함되어 있습니다. 협상 과정에는 협상 틀 내에서 수십 차례의 회의, 시위, 그리고 공공 의료 부문의 총파업 위협이 포함되었으며, 이는 가장 논쟁적인 문제들을 해결하는 데 지렛대 역할을 했습니다.
장관은 해당 글이 다음의 결과물이라고 주장했습니다. 가장 대표적인 단체들과 폭넓은 합의가 이루어졌습니다.그리고 보건부는 주로 중재하고 경청하는 역할을 수행해 왔습니다. 전문가, 의료기관, 환자들의 요구를 수렴하여, 시스템의 다분야적 논리를 무너뜨릴 수 있는 범주별 "파편화된 법규"를 피하려고 노력했습니다.
하지만 합의는 만장일치가 아니었습니다. 갈리시아 연합은 CIG-Saúde의료계는 막강한 영향력을 행사하며 이번 합의안의 일부 내용이 불충분하다고 판단하여 거리를 두었습니다. 또한, 합의 대상에서 제외된 의료 단체들은 공개적인 대립 전략을 택했습니다.
전문직 재분류 및 자격 인정
새로운 체계에서 가장 민감한 부분 중 하나는 바로 이것입니다. 학력과 연계된 직업 분류이 규정은 특히 간호 분야에서 오랫동안 존재해 온 불균형을 바로잡기 위해 모든 의료 전문직을 교육 수준에 따라 분류하는 체계를 도입합니다.
새로운 디자인으로, 모든 학사 학위는 동일한 전문 분야에 속합니다.석사 학위 또는 전문 자격이 필요한 직위는 상위 그룹에 속하며, 박사 학위가 필요한 직위는 최고 등급입니다. 간호총괄협의회는 궁극적으로 "동일한 학위가 동일한 전문 직급을 부여한다"고 강조하며, 유럽 대학 학위 표준화에 따라 졸업생과 학위 소지자 간의 격차를 해소하고자 합니다.
간호 분야에 있어서 이러한 변화는 이는 이른바 '유리 천장'을 부분적으로 허물었다. 이는 그들의 전문성 개발과 다른 대학 수준의 의료 전문가들과 동등한 수준에 도달하는 능력을 제한했습니다. 국가 의료 시스템 내에서 그들의 기술과 책임의 중요성은 인정받고 있지만, 이 단체에 따르면 유럽 고등 교육 지역에 편입되었음에도 불구하고 이러한 인정은 수년 동안 미뤄져 왔습니다.
하지만 직급 변경이 자동으로 급여 인상을 의미하는 것은 아닙니다. 본문에는 다음과 같이 명시되어 있습니다. 새로운 보상 모델에 관한 구체적인 협상 과정이 과정은 법령에 대한 의회 심의와 병행하여 진행되어야 합니다. 노동조합은 보건부뿐만 아니라 재무부, 공공행정부 등 주요 부처와 지방 정부도 이 논의에 참여하는 것이 필수적이라고 생각합니다. 이들이 예산 부담을 가장 크게 지고 있기 때문입니다.
근무 시간, 당직 근무 및 휴식 시간
새로운 기본법의 또 다른 핵심 조항은 다음과 관련이 있습니다. 근무시간 및 대기근무 규정이는 전문가들에게 가장 민감한 문제 중 하나입니다. 해당 규정은 당직자의 주당 최대 근무 시간을 45시간으로 정하고 있는데, 이는 많은 의료기관에서 적용해 온 기준보다 낮은 수치입니다.
특히 비상근무의 경우, 법령은 다음과 같습니다. 일반적으로 24시간 교대 근무는 종료됩니다.연속 근무 시간은 최대 17시간으로 제한되며, 예외적인 상황에서 명시적인 동의가 있는 경우에만 24시간까지 연장될 수 있습니다. 또한, 월별 당직 근무 횟수는 최대 5회로 제한되며, 당직 시간은 주간 근무 시간 계산 시 유효 근무 시간으로 인정됩니다.
본문은 또한 다음과 같은 내용을 소개합니다. 의무적인 휴식 시간 및 당직 근무와 연계된 휴무일전문가들이 적절한 회복 시간 없이 연속으로 교대 근무를 하는 것을 방지하기 위해, 교대 근무 전후의 날도 총 근무 시간 계산에 포함됩니다. 따라서 많은 부서에서 교대 근무 및 인력 배치를 재조정하여 제한 사항을 준수해야 합니다.
해당 부처는 처음으로 지속적인 과부하 상황에서의 개입 메커니즘이는 공공 당국이 과도한 업무량이 감지될 경우 조치를 취해야 한다는 것을 의미합니다. 노동조합은 이러한 변화가 산업 보건 측면에서 진전이라고 평가하면서도, 실제 시행 여부는 지방 정부의 재정 지원에 달려 있다고 경고했습니다.
일과 삶의 균형, 주당 근무 시간 및 은퇴
새로운 기본법은 또한 블록을 강화합니다. 개인, 가족, 직장 생활의 조화이는 전문 단체들이 이전 규정에서 충분히 다루어지지 않았다고 여겼던 측면입니다. 모든 자치 공동체에서 근무 시간을 표준화하기 위해 모든 의료 서비스 분야에서 주 35시간 근무제 도입이 강력하게 추진되고 있습니다.
이와 동시에, 가장 유연한 근무일 구성이는 특히 취약 계층 보호를 고려한 조치입니다. 55세 이상 전문가, 임산부, 수유부, 또는 육아로 인해 근무 시간이 단축된 사람들은 임금 삭감 없이 야간 근무 면제를 받을 수 있습니다.
노동조합은 또한 다음 사항을 강조합니다. 근무일 중복을 인식할 가능성 (서로 다른 교대 근무조의 전문가들이 정보를 전달하기 위해 만나는 시간)은 효과적인 근무 시간으로 간주되는데, 지금까지는 균일하게 규제되지 않아 지역 및 직종 간에 비교 불이익을 초래해 왔습니다.
은퇴 분야에서 이 규정은 다음과 같은 가능성을 열어줍니다. 자발적 부분 퇴직 접근 법정 직원의 경우, 필요한 연구를 거쳐 특히 힘든 직무에 대해 정년퇴직 연령 감경 계수를 설정할 수 있도록 규정하여 조기 자발적 퇴직을 용이하게 합니다. 또한, 대기 근무 시간이 사회보장 기여금 산정에 적절히 포함되도록 보장합니다.
안정적인 고용, 경력 개발 및 연구
기본법의 명시된 목표 중 하나는 줄이는 것입니다. NHS의 구조적 임시 고용률이 높습니다.이를 위해 해당 조항은 공공 부문 채용 공고를 최소 2년마다 발표하고, 이러한 채용 절차가 최대 18개월 이내에 완료되어 불안정을 장기화하는 끝없는 공고를 방지하도록 규정하고 있습니다.
또한 강화되었습니다. 개방적이고 영구적인 전근 경쟁을 통한 자발적 이동성매년 시행되는 이 조치는 전문가들이 시스템을 떠나거나 여러 자치 지역에서 임시 계약을 맺지 않고도 근무지를 변경할 수 있도록 함으로써 일과 삶의 균형 및 인생 계획을 용이하게 하는 것을 목표로 합니다.
경력 개발과 관련하여 법령은 다음과 같이 규정합니다. 지역사회가 시행할 수 있는 추가적인 수준 또한 채용 절차는 최소한 매년 실시되어야 한다고 규정하고 있습니다. 더 나아가, 의료 서비스 내에서 인정되는 경력 수준과 그에 상응하는 급여가 전문가가 다른 지역으로 이동할 때에도 유지되도록 보장합니다. 이는 노조가 공공 시스템 내에서 이동할 때 불이익을 받지 않기 위해 매우 중요하다고 여기는 부분입니다.
본문은 또한 다음과 같은 내용을 소개합니다. 법정 연구원 수 또한 연구 및 교육 활동을 실제 업무의 일부로 더욱 명확히 인정합니다. 목표는 국가 보건 시스템 내 연구 개발을 활성화하고 전문가들의 연구 프로젝트 참여가 불안정한 계약이나 법적 틀 밖의 활동에만 의존하는 것을 방지하는 것입니다.
직업 건강에 미치는 영향 및 공격성 문제 해결 방안
새로운 규정은 특히 다음 사항에 중점을 둡니다. 직업 건강 및 위험 예방 의료 업무와 관련된 사항입니다. 행정기관의 의무에는 시설의 물리적 및 조직적 안전을 개선하기 위한 조치와 의료 업무 부담이 높은 상황에서 심리적 지원을 제공하는 구체적인 프로그램이 포함됩니다.
구현 의료진에 대한 공격 문제를 해결하기 위한 계획이는 노동조합이 최우선 과제로 여기는 심각한 문제입니다. 이러한 계획에는 명확한 행동 지침, 법률 및 심리적 지원, 그리고 대중 인식 개선 캠페인이 반드시 포함되어야 합니다.
해당 법령은 다음과 같은 사항을 전면적으로 포함하고 있습니다. 작업 환경에 대한 주기적인 평가를 위한 도구노조의 참여를 통해 과부하 또는 위험 시나리오를 파악하는 것입니다. 규정은 단순히 권리를 문서상으로만 확립하는 것이 아니라, 행정기관이 해당 권리가 제대로 지켜지고 있는지 주기적으로 검토하도록 요구해야 한다는 것이 핵심입니다.
서명 단체들은 이러한 모든 개선 사항들이 근로자들의 건강에 영향을 미치는 것 외에도, 이는 의료 서비스의 질과 안전에 직접적인 영향을 미칩니다. 이는 피로, 만성 스트레스 및 직업 포기를 줄임으로써 공익에 기여합니다.
정치적 절차와 정당의 역할
협상 틀에 담긴 합의는 단지 첫 단계일 뿐입니다. 입법 일정은 여전히 길다법안 초안은 먼저 각료회의의 승인을 받아야 하며, 이를 통해 공식적인 심의 절차가 시작될 수 있습니다. 이후 재무부, 경제부, 공무원부, 사회보장부 등 관련 부처에 필요한 보고서 제출을 요청할 것입니다.
본문은 또한 다음과 같은 방식으로 분석될 것입니다. 정부 경제대표위원회(CDGAE)이 단계에서는 예산에 미치는 영향과 다른 공공 정책과의 양립 가능성을 검토할 것입니다. 이 단계가 완료되면, 공개 의견 수렴 및 정보 제공 절차가 시작되어 단체와 개인이 의견을 제출할 수 있게 됩니다.
이러한 의견들이 반영되거나 거부되면, 기본 법령은 다시 각료회의로 돌아가 심의를 거치게 됩니다. 두 번째 승인 이후 해당 법안은 하원 의회로 보내져 의회 절차가 시작됩니다. 하원의 의석 구성과 정치적 상황에 따라 잠재적인 수정안의 시기와 범위가 결정될 것입니다.
해당 부처와 서명 노조 모두 자신들의 목표는 다음과 같다고 강조합니다. 현 의회 회기 중 승인을 얻기 위해그들은 각 의회 그룹과의 접촉을 강화할 것이라고 발표했습니다. 전국간호협회와 같은 단체들은 정당들이 의료 전문가들의 요구에 대한 "비전"과 공감 능력을 보여줄 것을 촉구하고 있습니다.
노조 측의 협상 범위에 대한 견해
협약에 서명한 단체들(SATSE-FSES, FSS-CCOO, UGT 및 CSIF)은 해당 정관이 다음과 같다는 데 동의합니다. "마침표"이것이 끝이 아닙니다. 그들은 이것이 주 전체에 걸쳐 최소 기준을 설정하는 공통 기반이며, 각 의료 서비스의 부문별 실무 그룹에서 추가적인 개선을 발전시킬 수 있는 길을 열어준다고 생각합니다.
SATSE는 본문에 다음과 같은 사항에 대한 100가지 이상의 수정 사항이 포함되어 있음을 강조합니다. 직원 권리, 직업 분류, 근무 시간, 일과 삶의 균형 및 부분 또는 조기 퇴직회장은 이를 직장 내 요구 사항을 가시적인 변화로 전환하기 시작하는 "결정적인" 순간이라고 표현했습니다.
UGT는 새로운 법령을 강조합니다. "발전하고, 현대화하고, 업데이트하고, 혁신하라"이 단체는 법적 확실성을 강화하고 노사 관계를 규제하는 동시에, 이 문서가 즉흥적으로 만들어진 것이 아니라 3년 이상에 걸친 작업의 결과물이며, 특히 수십 차례의 회의와 지속적인 노조 활동을 통해 집중적인 노력을 기울인 마지막 단계에 마련되었다고 강조합니다.
CCOO와 CSIF는 다음 사항을 강조합니다. 법령은 일반적인 성격을 띠고 있으며, 세부적으로 나뉘어 있지 않습니다.그들은 공공 의료 시스템이 모든 구성원에게 혜택을 주는 개선이 이루어져야 하는 다분야 전문가 조직이라고 주장했습니다. 이들 노조에 따르면, 각 직종별로 특정 법규를 도입하는 것은 국가 의료 시스템의 조정 기능과 노동자들의 단체 교섭력을 약화시킬 것이라고 했습니다.
의료노조의 거부와 무기한 파업
해당 부문 노동조합의 지지에 직면하여, 의료 단체들은 분명히 비판적인 입장을 유지하고 있다.주 의사노조연합(CESM), Amyts, Metges de Catalunya, 안달루시아 의사노조(SMA), 바스크 의사노조(SME) 또는 O'MEGA와 같은 단체들은 해당 규정이 의료 전문직의 특수성을 제대로 반영하지 못한다고 생각합니다.
이들 노동조합은 다음과 같이 요구했습니다. 매주 작업 중단을 동반한 무기한 파업 2월 중순부터 적어도 6월까지, 시위와 기타 동원 활동 외에도, 그들은 해당 법안이 "의사들과 상의 없이 만들어졌다"며, 자신들의 상황이 다른 계층보다 여전히 열악하고, 당직 근무 규정이 불충분하고 차별적이라고 비난했습니다.
그들의 주요 요구 사항은 다음과 같습니다. 의료계를 위한 특별 법령 제정그들은 자신들의 교육 수준, 직업적 책임, 그리고 근무 특성, 특히 당직 근무와 업무량을 고려한 구체적인 협상 틀을 요구합니다. 또한 당직 근무가 자발적이어야 하고, 더 나은 임금을 지급해야 하며, 피로에 대한 더 큰 보호가 제공되어야 한다고 요구합니다.
보건부 장관은 다음과 같이 주장합니다. 새 법령에는 제기된 요구 사항 중 상당 부분이 반영되어 있습니다. 그는 이러한 단체들과 수십 차례 회의를 가졌다고 언급하면서도, 의사들을 위한 특별 자료를 요청한 것은 받아들여지지 않았다고 인정하며, 입법 발의나 정치 단체를 통한 의회 절차로 제안을 전달할 것을 권장했습니다.
새로운 의료인력 기본법은 이번 세기 들어 NHS 노동 규정에서 가장 야심찬 변화 중 하나를 담고 있습니다. 낡은 법률을 개정하고, 근무 시간을 개선하며, 당직 근무를 제한하고, 일과 삶의 균형 및 경력 개발을 강화하고, 고용 안정성을 증진하며, 자격과 역할의 다양성을 더욱 명확히 인정합니다. 이 모든 것은 대다수 노동조합의 지지 속에 의료계의 반대와 아직 계류 중인 의회 심의가 공존하는 상황에서 이루어지고 있으며, 이러한 광범위한 조치들이 의료 현장에 온전히 적용될 수 있을지는 궁극적으로 의회 심의 결과에 달려 있습니다.
